Номер
доверенности	Дата выдачи	Срок действия	Должность и фамилия лица, которому выдана доверенность	Расписка в получении
доверенности	
1	2	3	4	5	
					
Поставщик	Номер и дата наряда
(замещающего наряд документа) или извещения	Номер и дата документа, подтверждающего
выполнение поручения	
6	7	8	
			
Линия отреза	
Типовая межотраслевая форма №  М-2
Утверждена постановлением Госкомстата России от 30.10.97 №  71а	
	коды	
Форма по ОКУД	0315001	
Организация		по ОКПО	88552211	
	наименование организации			
	ДОВЕРЕННОСТЬ №				
Дата выдачи:						
Доверенность действительна по:	.					
	
наименование потребителя и его адрес	
	
наименование плательщика и его адрес	
Счет №		
	наименование банка	
Доверенность выдана				
	должность		фамилия, имя, отчество	
Паспорт: серия		№				
Кем выдан		
Дата выдачи							
На получение от		
	наименование поставщика	
материальных ценностей по		
	наименование, номер и дата документа	

Перечень товарно-материальных ценностей, подлежащих получению

Номер по порядку	Материальные ценности	Единица измерения	Количество (прописью)	
1	2	3	4	
	Купоны/сертификаты Высшей лиги			

				

Подпись лица, получившего доверенность		удостоверяем	

Руководитель					

М.П.	подпись		расшифровка подписи		
					
Главный бухгалтер					
	подпись		расшифровка подписи